Intensivstation

• Zahnpflegemittel
• Rasierzeug
• Deo
• Kamm oder Bürste

Wir halten es für sehr wichtig, dass auch Sie den Kontakt zu Ihren Angehörigen, unseren Patienten, halten, damit diese in schweren Stunden ihre Lieben in der Nähe wissen.

Gerade wenn Ihr Angehöriger durch künstliche Beatmung am Sprechen gehindert ist, erfordert dieses von Ihnen ein besonderes Maß an Verständnis und Geduld. Es ist sehr wichtig, dass Sie versuchen mit Ihren Angehörigen, trotz ihrer eingeschränkten Äußerungsmöglichkeiten, in Kontakt zu treten. Wir stellen Ihnen dafür gerne Schreibutensilien zur Verfügung.

Haben Sie auch keine Angst davor, Ihre Angehörigen zu berühren, ihnen die Wange oder Hand zu streicheln. Tun Sie alles, damit sie nicht das Gefühl haben, in ihrer Lage allein gelassen zu sein.

Denken Sie daran, dass Sie durch Ihre Zuwendung Ihren Angehörigen helfen, ihre schwierige Situation leichter zu bewältigen.

IMC-Station bedeutet Intermediate-Care-Station. Hier liegen meist ehemalige Intensivpatienten, deren Gesundheitszustand sich soweit stabilisiert hat, dass noch eine kontinuierliche Überwachung erfolgen muss, aber keine ständige Therapie erforderlich ist. Zum Teil behandeln wir hier auch Patienten, die eine sehr intensive Schmerztherapie benötigen.

In einigen Fällen werden wir Patienten deshalb in ein anderes Zimmer verlegen, wenn sie nach ihrer Intensivzeit zum IMC-Bereich wechseln. Zumeist jedoch kann der Patient im gleichen Zimmer bleiben und wird von den gleichen Mitarbeitern betreut – unabhängig davon, ob er zur Intensiv- oder zur IMC-Station gehört.

Auf der anästhesiologisch geführten Intensiv- und IMC-Station kümmert sich rund um die Uhr ein kompetentes und eingespieltes Team von Fachärzten mit der Zusatzqualifikation „spezielle Intensivmedizin“ sowie Fachpflegekräften um die Patienten und deren Angehörige.

Um die fachliche Expertise zu erweitern, gehört dem Team aus Intensivmedizinern ein Facharzt für Innere Medizin mit der Zusatzbezeichnung „Internistische Intensivmedizin“ an. Hiermit trägt das BG Klinikum Duisburg dem demographischen Wandel Rechnung, durch den die Alterstraumatologie immer mehr in den Vordergrund rückt. Dieses spezielle Patientengut zeichnet sich nicht selten durch multiple internistische Vorerkrankungen aus, die den akut traumatologischen Krankheitsverlauf beeinflussen oder selbst Ursache einer intensivmedizinisch relevanten Verschlechterung des Gesundheitszustandes sein können.

Hier setzt die Tätigkeit des „Internisten“ in einer chirurgisch geprägten intensivmedizinischen Versorgung unserer Patienten an. Das interdisziplinäre Team aus dem Bereich der Unfallchirurgie, Orthopädie, Anästhesiologie, Neurochirurgie, Allgemeinchirurgie, Neurologie und Urologie vor Ort kann auf die Expertise aus dem Fachbereich der Inneren Medizin zurückgreifen. Hierdurch können Begleiterkrankungen wie zum Beispiel die arterielle Hypertonie, der Diabetes mellitus, die Herzinsuffizienz oder internistisch relevante Infektionen diagnostisch evaluiert und parallel mitbehandelt werden. Oft sind Fragen, die vor dem Hintergrund der Polypharmazie entstehen, Mittelpunkt der internistischen Tätigkeit. In diesem Zusammenhang gibt eine spezielle Visite, die durch Pharmazeutin und Mikrobiologin im Rahmen des Antibiotic-Stewardship begleitet wird. Weiter sind die Detektion unterschiedlichster Entitäten von Herzrhythmusstörungen und deren initiale Behandlung möglich. Einer akuten Nierenschädigung oder terminalen Niereninsuffizienz kann mit einer Nierenersatz-Therapie begegnet werden. Nicht zuletzt besteht sogar die Möglichkeit, mittels veno-venöser ECMO einen Patienten im akuten Lungenversagen (ARDS) zu versorgen.

Zur internistischen Diagnostik stehen neben dem EKG, Laborchemie und hämodynamischen Monitoring auch die transthorakale und transösophageale Echokardiographie sowie Abdomen-Sonographie zur Verfügung. Weiter kann eine Schrittmacher oder ICD-Kontrolle sowie Programmierung erfolgen. In Kooperation mit der Klinik für Radiologie sind verschiedenste Formen der CT- oder MRT-Untersuchungen des Herzens möglich, um den Status einer koronaren Herzkrankheit, Herzinsuffizienz oder Herzmuskelentzündung zu evaluieren, nicht zuletzt auch, um das Risiko für Operationen abschätzen zu können.

Alle Behandlungsplätze sind mit einem modernen, vernetzten Monitor-System zur Überwachung und Aufzeichnung der Körperfunktionen ausgerüstet. Für diese Überwachung sind enge Alarmgrenzen eingestellt, die zum Teil laute Warnungen auslösen.

Bitte lassen Sie sich dadurch nicht verunsichern, denn in den meisten Fällen bedeuten die Signale keine Gefahr. Ärzte und Pflegekräfte sehen die Alarme auch außerhalb des Patientenzimmers über einen zentralen Monitor. Sie kontrollieren die Ereignisse jederzeit und werden im Ernstfall schnell und routiniert handeln.

Auf der Intensivstation kümmert sich immer ein kompetentes und eingespieltes Team von Fachärzten mit der Zusatzqualifikation „spezielle Intensivmedizin“ und Fachpflegekräften um die Patienten und deren Angehörige. Häufig sind wir mit mehreren Personen in den Zimmern gebunden, da die Behandlung der Patienten zum Teil sehr arbeits- und zeitaufwändig ist. Zudem führen wir regelmäßige Besprechungen und Übergaben durch, in denen alle wichtigen Informationen an die nachfolgenden Mitarbeiter weitergegeben werden. Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass wir uns während dieser Phasen ausschließlich um die Patienten kümmern und die Station dann nur in Ausnahmefällen für Besucher offen ist.

Das Team der Intensivstation informiert Sie jederzeit über den Gesundheitszustand Ihres Angehörigen und bespricht mit Ihnen die weiteren Therapieziele. Wenn Sie Fragen zum Krankheitsverlauf Ihres Angehörigen haben, wenden Sie sich bitte an die zuständigen Ärzte und Pflegekräfte der Intensivstation. Bitte haben Sie Verständnis, wenn die Möglichkeit für längere und detaillierte Gespräche auf einer Intensivstation nicht gegeben ist. Ausführliche Gespräche, gerne auch mit mehreren Angehörigen, können aber nach kurzfristiger Absprache vereinbart werden. Termine dafür stehen zur Verfügung von:

Montag bis Freitag jeweils von 11:00 bis 12:30 Uhr und von 17:00 bis 19:30 Uhr

Zur Terminvereinbarung wenden Sie sich bitte an einen Mitarbeiter der Intensivstation.

Auskünfte über den Krankheitsverlauf eines Patienten dürfen wir nur dann erteilen, wenn wir sicher sind, dass dieser das auch wünscht. Es kann aber vorkommen, dass Intensivpatienten aufgrund ihrer Erkrankung nicht in der Lage sind, uns ihr Einverständnis zur Weitergabe von Informationen zu erteilen.

Deshalb vereinbaren wir mit dem Patienten und/oder seinem engsten Familienkreis ein Passwort. Nur Besucher, die das definierte Passwort kennen, werden von uns als Angehörige identifiziert und mit Zustimmung des Patienten über den aktuellen Gesundheitszustand informiert.

Telefonische Auskünfte über den Gesundheitszustand von Patienten sind grundsätzlich nicht möglich. Dafür bitten wir um Verständnis. Bei längeren Aufenthalten eines Patienten auf der Intensivstation oder wenn ein Patient nicht regelmäßig besucht werden kann, sind Ausnahmeregelungen möglich.

Wir werden dann mit Ihnen ein Passwort vereinbaren, welches Sie an die Personen weitergeben können, die Informationen zu Ihrem Gesundheitszustand erhalten sollen. Bei Nennung des Passworts erteilen wir auch am Telefon Auskünfte.

Häufig sind Patienten nur für kurze Zeit auf der Intensivstation. Der Zustand bessert sich schnell und eine Verlegung zur Normalstation ist schon nach wenigen Tagen möglich. Der Gesundheitszustand kann jedoch auch so kritisch werden, dass Organe in ihrer Funktion eingeschränkt sind oder sogar komplett ausfallen. Um diese kritischen Phasen zu überbrücken, ersetzen verschiedene medizinische Geräte die Organfunktion. Diese Geräte sind ein wichtiger Bestandteil der modernen Intensivmedizin und unersetzlich, um schwer erkrankten Patienten eine Genesung zu ermöglichen.

Alle Zimmer der Intensivstation verfügen über Monitore und Spritzenpumpen, die über Schläuche oder Kabel mit den Patienten verbunden sind. Diese dienen unter anderem der minutiösen Messung und Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktion. Oft werden noch zusätzliche Geräte angeschlossen, um beispielsweise die Nierenfunktion zu ersetzen oder die Körpertemperatur in einem gewünschten therapeutischen Bereich einzustellen.

Darüber hinaus werden Intensivpatienten oft künstlich beatmet, etwa über eine vor Mund und Nase befestigte Beatmungsmaske. Meist legen wir dazu einen Beatmungsschlauch (Tubus) durch den Mund in die Luftröhre. Damit die Patienten die Situation nicht bewusst wahrnehmen und der Beatmungsschlauch nicht störend wirkt, erhalten sie dann beruhigende Medikamente.

Ist eine längere Beatmungstherapie erforderlich, wird meist eine sogenannte Dilatationstracheotomie durchgeführt, um das Komplikationsrisiko zu reduzieren. Dilatationstracheotomie bedeutet, dass in Narkose ein Luftröhrenschnitt vorgenommen wird und der Beatmungsschlauch nicht durch den Mund, sondern direkt durch die Haut in der Luftröhre einliegt.

In dieser Situation kann der Patient wach werden, ohne dass ihn der Beatmungsschlauch stört. Allerdings ist es ihm nicht möglich zu sprechen, was bei allen Beteiligten ein hohes Maß an Verständnis und Geduld erfordert. Zur Verständigung stellen wir Ihnen gerne Schreibutensilien oder Buchstabentafeln zur Verfügung.

Vor aller hochtechnisierten Gerätemedizin steht jedoch auf unserer Station der Mensch im Mittelpunkt. Wir werden stets darauf achten, dass unsere Patienten keine Schmerzen haben und nicht unter den Maßnahmen leiden müssen.

Oft ist die Tatsache, dass ein Patient auf die Intensivstation verlegt wurde, für Angehörige nur schwer zu verstehen und führt zu Unsicherheit. Scheuen Sie sich deshalb nicht, uns Ihre Sorgen oder Fragen mitzuteilen. Nur dann können wir Ihnen helfen und den aktuellen Zustand Ihres Angehörigen verständlich erklären.

Notfallmaßnahmen und kritische Interventionen wie eine Operation werden auf unserer Station sofort und im Sinne des mutmaßlichen Patientenwillens durchgeführt, wenn sich sonst die Heilungschancen verschlechtern. Geplante, invasive Maßnahmen, die ohne zeitlichen Druck erfolgen können, bedürfen dagegen der Zustimmung des Patienten. Sollte der Patient aufgrund seiner Erkrankung nicht einwilligungsfähig sein, werden diese Maßnahmen erst dann durchgeführt, wenn die Einwilligung eines gesetzlichen Vertreters vorliegt.

Seien Sie deshalb nicht überrascht, wenn wir Sie auf dieses Vorgehen ansprechen. Die Mitarbeiter des Sozialdienstes im BG Klinikum Duisburg werden Sie beraten und in enger Abstimmung mit Ihnen und Ihrer Familie beim zuständigen Amtsgericht die Einrichtung einer gesetzlichen Betreuung für medizinische Fragen beantragen.

Im weiteren Verlauf wird der benannte Betreuer alle Informationen vom Amtsgericht erhalten und ist unser verbindlicher Ansprechpartner für die Zustimmungen zu medizinischen Maßnahmen. Dies gilt, bis der Patient so weit genesen ist, dass er wieder für sich selbst entscheiden kann.

Im Rahmen der Behandlung auf der Intensivstation kann es vorkommen, dass Patienten ihre zeitliche und räumliche Orientierung verlieren. Obwohl dieser Zustand in den meisten Fällen spontan überwunden wird, ist er für die Angehörigen schwer zu verstehen und sehr besorgniserregend.

Gerade in dieser Phase ist es von großem Vorteil, wenn der Patient eine möglichst gewohnte und vertraute Atmosphäre um sich hat: Fotos der Familie und der Freunde am Patientenbett oder die Ansprache von einer vertrauten Stimme sind wichtige Bausteine, um diese akute Phase der Orientierungslosigkeit und Verwirrtheit zu überwinden. Lesen Sie zum Beispiel ein Buch vor, welches der Patient kennt und mit einer positiven Erinnerung verbindet. Oder lassen Sie ihn über Kopfhörer Musik hören, die ihm gefällt.

Auf Intensivstationen muss in ganz besonderem Maße auf die Einhaltung der Hygieneregeln geachtet werden. Dieses betrifft sowohl Mitarbeiter als natürlich auch die Besucher. Händedesinfektion steht dabei an erster Stelle. Im Eingangsbereich der Intensivstation und in jedem Patientenzimmer werden Sie deshalb Desinfektionsmittel-Spender vorfinden. Bitte desinfizieren Sie bei Betreten der Station, vor und nach jedem Kontakt mit dem Patienten und beim Verlassen der Station sorgfältig Ihre Hände. Dazu müssen Sie das Desinfektionsmittel mindestens 30 Sekunden in beiden Händen verreiben.

Wundern Sie sich zudem nicht, wenn unsere Mitarbeiter Sie nicht per Handschlag begrüßen. Das ist kein Zeichen der Unfreundlichkeit, sondern ein weiterer Baustein zur Einhaltung der Händehygiene.

Alle Krankenhäuser achten mit größter Sorgfalt darauf, dass sich sogenannte multiresistente Keime nicht ausbreiten. Aber was sind das eigentlich für Keime, die aus den Medien unter den Namen MRSA oder MRGN bekannt sind?

Dabei handelt es sich um Bakterien, die bereits seit Jahrzehnten häufige Ursache für Infektionen sind und die in der Regel mit Antibiotika behandelt werden müssen. Multiresistent bedeutet dabei: Diese Bakterien haben im Laufe der Zeit Abwehrmechanismen gegen viele Antibiotika entwickelt und lassen sich deshalb nur noch mit einigen wenigen Reserve-Antibiotika behandeln.

Multiresistente Keime sind nicht gefährlicher als ihre weniger resistenten Verwandten und lösen auch keine schwereren Erkrankungen aus. Dennoch sind in diesen Fällen erhöhte Vorsichtsmaßnahmen erforderlich, da die Übertragung der Bakterien auf andere Patienten oder Besucher unbedingt vermieden werden muss.

Trotz aller Vorsichtsmaßnahmen ist das Auftreten resistenter Keime in seltenen Fällen möglich. Insbesondere Patienten, die häufig und/oder über längere Zeit im Krankenhaus waren und dort regelmäßig Antibiotika verabreicht bekamen, sind gefährdet.

Werden bei einem Patienten multiresistente Bakterien nachgewiesen, verlegen wir ihn in ein Einzelzimmer. Das Zimmer darf nur von Mitarbeitern und Besuchern betreten werden, die einen Überkittel, Handschuhe, Mundschutz und Kopfhaube übergezogen haben. Unsere Mitarbeiter werden Sie hierzu genau informieren. Lassen Sie sich nicht abschrecken, den Patienten zu berühren und sich im Zimmer ganz normal zu bewegen. Es handelt sich lediglich um eine Schutzmaßnahme, um die Verbreitung dieser Bakterien auf andere Patienten zu vermeiden. Natürlich müssen Sie die oben beschriebene Händedesinfektion gewissenhaft durchführen und darauf achten, sich nicht mit Handschuhen ins Gesicht zu greifen.

Alle Patienten, die aus einem anderen Krankenhaus zu uns verlegt werden, behandeln wir zunächst vorsichtshalber so, als würde bei diesen ein resistenter Keim vorliegen. Je nach Situation können wir innerhalb einiger Stunden oder weniger Tage ausschließen, dass multiresistente Keime „mitgebracht“ wurden und die beschriebenen Schutzmaßnahmen werden dann aufgehoben.

Intensivmedizin ist Team-Arbeit. Neben den Ärzten und Pflegekräften begegnen Sie daher auf unserer Intensivstation häufig auch Physio- und Ergotherapeuten sowie Logopäden. Sehr oft werden Sie zudem bei einem Besuch Patienten außerhalb des Bettes in Spezialstühlen sitzend antreffen: In individueller Absprache mit Ihnen bemühen wir uns darum, Mobilisationsmaßnahmen, die zum Teil intensiver Motivation des Patienten bedürfen, zu den Besuchszeiten durchzuführen. So können Sie Ihren Angehörigen dabei tatkräftig unterstützen. Darüber hinaus erhalten die Patienten viele weitere Maßnahmen wie Schlucktraining, Sprachtraining, Koordinationsübungen oder Gedächtnistraining.

Manchmal nehmen Erkrankungen einen schweren Verlauf und trotz aller intensivmedizinischen Maßnahmen besteht keine Aussicht auf Besserung oder Heilung. In vielen Fällen haben die Patienten bereits lange vor ihrer Erkrankung festgelegt, dass sie in konkreten Situationen bestimmte – zumeist intensivmedizinische – Maßnahmen ablehnen. In diesen Fällen wird sich unser Therapieziel, das ursprünglich auf Heilung ausgelegt war, in Richtung palliative Medizin ändern. Moderne Intensivmedizin ist aus unserer Sicht keineswegs ausschließlich auf Heilung mit allen Mitteln beschränkt, sondern gibt uns viele Möglichkeiten, Schmerz und Leid zu lindern.

Nur in wenigen Situationen haben wir keine eindeutige Antwort darauf, ob die Maßnahmen, die wir durchführen, auch wirklich dem Willen des Patienten entsprechen. Natürlich ist unser erster und oberster Anspruch, unsere Patienten mit allen möglichen Mitteln zu behandeln und eine Verbesserung oder Heilung anzustreben. Jedoch kann es im Laufe einer intensivmedizinischen Behandlung zu unterschiedlichen Einschätzungen hinsichtlich des Patientenwillens und der angestrebten Therapieziele kommen. Diese Situation stellt zumeist eine starke Belastung für alle Beteiligten dar, da das Gefühl entstehen kann, dem Patienten würde sein Selbstbestimmungsrecht genommen.

In dieser sehr belastenden Situation haben sowohl alle in die Behandlung eingebundenen Mitarbeiter als auch alle Angehhörigen die Möglichkeit, eine ethische Fallbesprechung zu beantragen. Diese Fallbesprechung organisiert das Ethikkomitee unserer Klinik. Es befasst sich mit allen ethischen und moralischen Problemen des Klinikalltags und sieht seine Aufgabe in der Unterstützung von Mitarbeitern, Patienten und Angehörigen bei der Bewältigung dieser Probleme. Ziel der Arbeit des Ethikkomitees ist die Stärkung des Gefühls für Erhaltung des Selbstbestimmungsrechts, Vertrauen und Respekt. Das Ethikkomitee ist ein Forum der Diskussion auch schwieriger und kontrovers diskutierter, moralisch-ethischer Entscheidungen.

Für Informationen und Kontaktdaten zum Ethikkomitee fragen Sie unsere Mitarbeiter bitte nach den entsprechenden Flyern, die auf allen Stationen bereitliegen.

 Moderne Medizin fordert an vielen Stellen eine Überprüfung und Kontrolle der Qualität hinsichtlich der Arbeitsprozesse und der Struktur. Neben der Zertifizierung des BG Klinikums Duisburg als überregionales Traumazentrum wird auf der Intensivstation an vielen Stellen die Qualität der Arbeitsprozesse zusätzlich überwacht und hinterfragt. So werden einige Patienten stichprobenartig nach der Verlegung auf die Normalstation über ihren Aufenthalt auf unserer Station befragt.

Darüber hinaus erfolgen in Zusammenarbeit mit der Initiative für Qualität in der Medizin (IQM) sogenannte Peer-Reviews, in denen leitende Ärzte anderer Kliniken im kollegialen Dialog bestimmte Arbeitsabläufe und Behandlungsergebnisse bei uns durchleuchten und mit uns diskutieren. Ferner beteiligen wir uns an der bundesweiten Überwachung der Infektionshäufigkeit im Zusammenhang mit bestimmten Maßnahmen bei Intensivpatienten. Nicht zuletzt trainieren alle Mitarbeiter regelmäßig das gemeinsame Vorgehen in Notfallsituationen wie Wiederbelebungsmaßnahmen und Behandlungspfade bei schwerverletzten Patienten nach einem Unfall.

Schnitt- und Topfblumen gehören aus hygienischen Gründen nicht auf die Intensivstation. Bringen Sie Ihren Angehörigen lieber einige persönliche Gegenstände mit, wie z.B. ein Familienfoto oder die eigene Uhr.